緩和ケア科

はじめに

緩和ケアは、重い病を抱える患者さんやご家族一人一人の身体や心などの様々なつらさをやわらげ、より豊かな人生を送ることができるように支えていくケアです。様々なつらさの中には、痛みや息苦しさ、だるさなどの体のつらさ、不安などの気持ちのつらさ、経済的な問題、生きている意味が分からないなどの様々なつらさがあります。重い病と診断されたとき、治療の経過中、あるいは積極的な病気に対する治療が難しいことがわかったときなど、病気の時期に関わらず、治療と並行して緩和ケアを受けることができます。

私たち緩和ケア科は緩和ケアチームにも所属しており、外来、入院ともに患者さんやご家族が自分らしく過ごしていけるように多職種と連携しながらサポートしていきます。

基本方針

・愛と思いやりをもって診療にあたり、患者やその家族の身体や心などの様々なつらさをやわらげ、その人らしく過ごせるように支えていく医療を行います

・様々な職種の医療スタッフと連携したチーム医療を行います

・地域の医療機関と顔の見える関係性を築き上げます

医師紹介

外来担当医表

診療体制と概要

常勤医１名と臨床心理士（公認心理師）1名からなります。

（緩和ケア外来）

予約制で月曜と木曜に行っています。必要に応じて認定資格を有する看護師も同席します。外来患者さんが入院された場合は、主治医あるいは担当医からの紹介により、引き続き緩和ケアチームとして介入し、緩和ケアを継続して行います。

（緩和ケアチーム）　

一般病棟に入院中でも、苦痛が強い場合には主治医あるいは担当医からの紹介をもとに緩和ケアについて専門的に学んだ医療スタッフ（医師、看護師、薬剤師、栄養士、理学療法士、医療ソーシャルワーカー、臨床心理士・公認心理師など）が病室を訪問し、対応します。主治医や各病棟スタッフと情報共有し、医学的な側面に限らず、看護、在宅への連携、心理面や患者の意思決定支援（アドバンス・ケア・プランニング：ACP）など様々な場面で幅広い対応を行っています。退院後は緩和ケア外来で引き続き緩和ケアを行います。

（緩和ケア病床）

2013年より10床全個室として開床しました。比叡山や大文字を望める5階に位置し、窓の外にはウッドデッキと植え込みがあり、内装も一般病室より落ち着いて過ごせる形になっています。少しでも自宅にいるような静かな環境のもとで過ごせるように配慮しています。家族や大切な方々が面会できるように、面会時間の制限はありません。月2回、音楽療法士による個人セッションあるいはグループセッションを行っており、希望者は受けることができます。また、必要に応じて患者さんやご家族に対して臨床心理士・公認心理師による心理カウンセリングも活用しています。

地域がん診療連携拠点病院として、高度専門医療を提供するのはもちろん、さまざまなつらい症状を緩和することで在宅療養に繋げたり、逆に在宅で診ている患者さんの看取りの場として緩和ケア病床を提供しています。緩和ケア病床は地域の医療機関に開かれた病床です。窓口として地域医療連携室を通じて緩和ケア外来を予約することで、患者さんやご家族と面談し、病状や希望に合わせて入床判定会議後に入院時期を決定します。入院後、状態が落ち着いている場合は在宅療養に繋げることもあり、連携の強化を図っています。

また、介護者が休養をとるための短期入院（レスパイト入院）に関しては緩和ケア外来で相談となります。腫瘍そのものに対する積極的な治療（化学療法、手術療法など）は原則行いません。症状緩和目的の放射線治療、輸血やリハビリなどの治療も相談となります。

診療実績・治療実績

2017年度の緩和ケアチーム介入は、62名の新規の患者に行い、1ヶ月の平均ラウンド回数は延べ21回でした。また、緩和ケア病床への入床患者は60名で、緩和ケア外来は30名でした。臨床心理士による心理カウンセリングは、がん患者28名を含む58名に対して行い、年間の介入回数は延べ1,079回に及びました。

　地域の医療機関の先生やメディカルスタッフに開かれた「がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」は毎年行っていますが、2008年度から数えて10回目となる研修会を2018年1月27・28日に行い、院内5名、院外21名の合計26名の医師の参加がありました。

今後も地域の皆さまとの繋がりを大事に、紹介や連携を通じて皆さまからご指導いただくことで、それぞれの患者さんに合わせたより良い緩和医療、緩和ケアを提供していきたいと考えております。今後とも宜しくお願い申し上げます。

施設基準・学会認定

• 日本緩和医療学会認定研修施設