例１．食道癌の内視鏡的摘出

消化器内視鏡医は内視鏡で食道癌を発見（左図）すると、１ミリ程度の小さな組織を鉗子でつまんで病理に提出します。病理医はその顕微鏡標本（右図）から食道の病変が癌であることを確定します。　

病理で癌が確定されたので、内視鏡医は内視鏡下に癌を摘出し（左図）、病理に摘出した組織を提出します（右図）。 

病理医は提出された臓器を詳しく調べ、（１）癌の広がりと深さ、（２）癌の性格、（３）取り残しの有無、（４）内視鏡所見と病理所見の対比（術後に検討会を行って診断精度を高める）、などを行います。

摘出組織を固定し（左図）、そこにルゴール液をかけて癌の範囲を決めます（右図）。右写真の白っぽい部分に癌があります。この手法は内視鏡でも癌の範囲を決める目的で行われています（対比）。　

実体顕微鏡で食道の血管網を観察し、癌の深達度を推定します。食道内視鏡ではNBIという手法で同様の事を行っています（対比）。右は画像解析で血管網を強調した画像です。 

標本を2-3mm間隔で全割して、顕微鏡標本を作って癌の広がりと深さのマッピング（病変の広がりの地図）を行います。それによって追加治療の必要性、予後の推定などが可能になります。

ピンクと紫の上の写真は、癌の組織を４ミクロン（1mmの1/250）の厚さに切ってヘマトキシリン・エオジン染色によって細胞を染め分けたもので、私たち病理医は顕微鏡で細胞の姿をみて診断を行っています。