糖尿病代謝内科
基本診療方針
- 糖尿病に対しては、医師・看護師・薬剤師・管理栄養士によるチーム医療を行います。糖尿病は、ただ血糖を下げればいいわけではありません。合併症を評価し、食事・運動療法・薬物療法を行うのはもちろんですが、個々の状況に応じた治療目標の設定・治療計画の作成によって、総合的な糖尿病療養支援を行い、健康な人と変わらない生活の質の維持を目指しています。
- 肥満症に対しては、生活習慣や性格から肥満症をきたした原因を分析し、個々にあった無理のない減量プログラムを作成し支援しています。治療困難例には、入院による減量治療を行っています。
医師紹介
| 部長 （診療部副統括部長） |
こぐれ あきのり 小暮 彰典 |
糖尿病学・肥満症学・内分泌学・代謝学 |
|---|---|---|
| 日本内科学会認定医 日本内科学会認定 総合内科専門医（指導医） 日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医・指導医 日本病態栄養学会専門医・指導医 日本肥満学会肥満症専門医・指導医 |
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| 医長 | やすい てつや 安威 徹也 |
糖尿病学・肥満症学・内分泌学・代謝学 |
| 日本内科学会認定医 日本内科学会認定 総合内科専門医（指導医） 日本糖尿病学会認定 糖尿病専門医 日本病態栄養学会専門医 日本医師会認定産業医 日本内分泌学会専門医 日本肥満学会肥満症専門医 |
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| 医員 | こま じゅんぺい 小間 淳平 |
内科一般 |
| 日本内科学会認定 総合内科専門医 | ||
| 専攻医 | おおにし ゆうや 大西 佑弥 |
内科一般 |
外来担当医表
診療体制と概要
糖尿病専門医２名、医員１名、専攻医１名の医師と、糖尿病認定看護師１名、糖尿病療養指導士１９名を中心としたチーム医療を行っています。
診療対象疾患
1）糖尿病
２型糖尿病、１型糖尿病、妊娠糖尿病等に対し、食事・運動療法から新しい薬物療法、外来での療養指導から教育入院、慢性合併症の管理、さらには急性合併症の救急対応まで幅広く行っています。食事・運動療法には、十分に時間をかけて医師・管理栄養師が繰り返し指導を行い、コントロール不良症例には、適切な薬物療法を行っています。単に血糖値の改善を求めるのではなく、血糖変動の評価を積極的に行い、血糖コントロールの質の向上を目指しています。糖尿病認定看護師１名とCDE（糖尿病療養指導士）１９名が在籍し、フットケア外来、透析予防外来（糖尿病性腎症外来）を行い、さらに眼科・腎臓内科・循環器科と連携して糖尿病合併症予防・進展防止に努めています。
★ 糖尿病のマネジメント入院について
京都市立病院では、糖尿病のマネジメント入院について、２つのコースを用意しています。
①7泊8日コース
糖尿病の病状評価から食事・運動・薬物療法を学ぶことができる最も基本的なコースです。必要であればインスリン注射や自己血糖測定などもこのコースで学ぶことができます。
②少し長めの11泊12日コース
上記①のコースに加え、入院中に血糖マネジメントの改善を目指します。十分な時間が確保できますので、現在の血糖マネジメントが悪い方やご高齢の方でも安心して糖尿病療養に取り組むことができます。
2）肥満症
肥満と診断され、肥満に起因または関連し、減量を要する健康障害を有する場合は、肥満症と診断されます。この健康障害には、糖尿病や脂質異常症、高血圧、痛風をはじめとする11の疾患が該当します。肥満症は、現在の体重のわずか3%でも減量に成功すれば、健康障害は大幅に改善します。また、肥満の中でも動脈硬化の進行と関係の強い内臓脂肪型肥満に着目した概念がメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）ですが、これも減量により改善させることができます。京都市立病院は、認定肥満症専門病院であり、肥満外来を開設しています。
個々に応じた食事療法と運動療法を指導して、グラフ化体重日記を用いて減量を指導しています。高度肥満症や高度肥満には至らなくても、外来治療での減量困難例に対しては、基礎代謝を測定して個々の太りやすさ・痩せにくさを確認したうえで食事量を設定し、さらにリハビリテーション科と協力して運動処方を行うことにより、安全な減量を指導する教育入院を15日間を基本として行っています。また、GLP1をはじめとした抗肥満薬による治療にも対応しています。
2025年度診療実績
| 年間入院患者数 | 300名 |
| 入院患者内訳 | |
| ２型糖尿病 | 187名 |
| １型糖尿病 | 15名 |
| その他の糖尿病 | 4名 |
| 肥満症 | 11名 |
| 平均在院日数 | 16.7日 |
| 当院にて血糖マネジメント中の患者数 | 2,066名 |
| 妊娠糖尿病/糖尿病合併妊娠の症例数 | 16例 |
糖尿病教室のご案内
患者さんの手助けとなるように、7、8月を除く月1回、第3木曜日に糖尿病教室を開催しています。予約は不要です。
日程やテーマについては、「糖尿病教室」のページをご覧ください。
施設基準・学会認定
日本糖尿病学会認定教育施設
日本肥満学会認定肥満症専門病院
日本内科学会認定医制度教育病院
