総合外科(消化器外科・小児外科)

基本診療方針

  1. 消化器センターとして外科・消化器内科で統一した方針のもとに消化器病診療を行います。
  2. 疾患ごとのガイドラインに準拠しつつも患者の意思を尊重した個別診療計画を策定します。
  3. 安全性・確実性を確保しながら、できるかぎり低侵襲でQOLを重視した治療法を提示します。
  4. 高度救急医療を担う病院の外科として、24時間緊急手術実施可能な待機態勢を維持します。
  5. 綿密な情報共有によって、主治医/担当医制とスタッフ全員による診療体制を両立します。
  6. キャンサーボード等の多職種カンファレンスやクリニカルパスを通して質の高いチーム医療を展開します。
  7. 患者を中心とした最適な地域包括医療を設計し、病院からのシームレスな移行に努めます。

医師紹介

院長 森本 泰介
もりもと たいすけ
一般外科・消化器外科・肝臓外科
日本外科学会外科専門医(指導医) 日本消化器外科学会消化器外科専門医(指導医)
日本肝胆膵外科学会高度技能指導医 日本がん治療認定医機構暫定教育医 日本医師会認定産業医
外科・小児外科部長
(診療部担当部長 兼職)
山本 栄司
やまもと えいじ
一般外科・消化器外科
日本外科学会外科専門医(指導医) 日本消化器外科学会消化器外科専門医(指導医)
日本がん治療認定医機構暫定教育医・がん治療認定医
消化器外科部長 松尾 宏一
まつお こういち
一般外科・消化器外科
日本外科学会外科専門医
副部長
(下部消化管)
里 輝幸  
さと てるゆき
一般外科・消化器外科
日本外科学会外科専門医 日本医師会認定産業医 日本DMAT隊員 JATECインストラクター
日本がん治療認定医機構がん治療認定医 社会医学系専門医協会専門医(指導医)
副部長
(肝胆膵)
上 和広 
かみ かずひろ
一般外科・消化器外科
医長 森 友彦 
もり ともひこ
一般外科・消化器外科
日本外科学会外科専門医(指導医) 日本消化器外科学会消化器外科専門医(指導医)
日本がん治療認定医機構暫定教育医・がん治療認定医 日本乳癌学会認定医
医長 玉置 信行
たまき のぶゆき
一般外科・消化器外科 
日本外科学会外科専門医 日本消化器外科学会消化器外科専門医
医長 細木 久裕
ほそぎ ひさひろ
一般外科・消化器外科・内視鏡外科
日本外科学会外科専門医(指導医) 日本消化器外科学会消化器外科専門医(指導医)
日本内視鏡外科学会技術認定医(消化器・一般外科)
日本食道学会食道科認定医 da Vinci System Console Surgeonライセンス取得
医長 久保田 恵子 
くぼた けいこ
一般外科・消化器外科
日本外科学会外科専門医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医 日本乳癌学会認定医
医長 井上 英信 
いのうえ ひでのぶ
一般外科・消化器外科
日本外科学会外科専門医
医長 久保田 豊成
くぼた とよなり
一般外科・消化器外科
日本外科学会外科専門医
医員 庄野 孝仁
しょうの たかひと
一般外科・消化器外科
専攻医 増尾 彰彦
ますお あきひこ
一般外科・消化器外科
専攻医 大森 敦仁
おおもり あつひと
一般外科・消化器外科

外来担当医表

 
6診 松尾 玉置
7診 山本 細木 久保田 井上 庄野
8診   井上      
9診       久保田  
10診 増尾        
午後       鈴木
 (小児外科)
 

  受付は2Aブロックです。 紹介患者さんには、待ち時間なしの予約診療を行っています。 お申込み方法など、詳しくは地域医療連携室のページにてご案内しています。  

診療体制と概要

 スタッフは、院長をトップに、部長2名、副部長3名(上部消化管担当、下部消化管担当、肝胆膵担当)、医長4名、医員1名、専攻医1名の合計12名の常勤医師と、小児外科非常勤医師1名(京都大学肝胆膵移植外科からの応援)からなります。  
 取り扱う主な疾患は、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、消化管間質性腫瘍(GIST)、食道アカラジアなどの消化管疾患、胆石症・胆嚢腺筋症、肝癌(原発性・転移性)、胆嚢癌、胆管癌、膵癌、膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)、特発性血小板減少性紫斑病(ITP)、脾機能亢進症、脾腫瘍など肝胆膵脾疾患で、鼠径・大腿ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア、痔疾、深部静脈血栓症、外傷などの一般外科疾患も対象としています。 急性虫垂炎、急性胆嚢炎、上部下部消化管穿孔、絞扼性イレウス、腸間膜動静脈血流障害など、いわゆる急性腹症の診療も積極的に行っており、地域の医療機関からの直接紹介に即応するとともに、救急(ER)からの連絡を受けて、あるいは院内他科入院中発症症例に随時迅速に対応できる態勢をとっています。  
 小児外科では、鼠径ヘルニア、陰嚢水腫、臍ヘルニアなど短期滞在手術疾患を中心に診療し、そのほかの主要な小児外科疾患は、診断後大学と連携して治療にあたっています。  

診療実績

 2015年度の乳腺を含む外科入院総数は1,207、平均在院日数は11.4日、病床稼働率は92.4%(入院病床数46床)でした。2015年度の乳腺外科を除いた手術件数は816件で、このうち4分の1の203件が緊急手術でした。2006年から2015年度までの年間手術件数を表1に,主な疾患群の手術件数を表2に示しています。特にここ5年間で手術内容が大きく変化し、表3・表4に示すように、胃がん・大腸がんの内視鏡手術割合が格段に上昇しました。内視鏡手術システムの更新・拡充と専用手術室の増設といった手術部門の整備と熟練スタッフの加入を得て、今後も手術の低侵襲化を進めていきます。  主な悪性疾患の治療成績を表5に示しています。

表1 年間手術件数

年間手術件数表

表2 2015年度の主な手術件数 ( )内は内視鏡手術の件数

胃癌・食道癌 57(49)
大腸癌(結腸癌+直腸癌) 109(88)
肝胆膵癌 26(3)
胆石症 90(82)
ヘルニア(小児を含む) 195(128)
急性虫垂炎 105(102)

表3 胃がん症例数

胃がん症例数表

表4 大腸がん症例数

大腸がん症例数表

表5 主な悪性疾患の5年生存率  (2012年度調査結果)

胃癌 全体 69.1 大腸癌 全体 71.1
ステージ ⅠA 95.8 ステージ 0 100.0
ステージ ⅠB 93.0 ステージ Ⅰ 96.0
ステージ ⅡA 83.6 ステージ Ⅱ 87.7
ステージ ⅡB 78.2 ステージ ⅢA 76.3
ステージ ⅢA 65.1 ステージ ⅢB 58.8
ステージ ⅢB 49.8 ステージ Ⅳ 17.7
ステージ ⅢC 13.5 肝癌 53.1
ステージ Ⅳ 4.3 胆道癌 58.2
食道癌 47.7 膵癌 30.1

施設基準・学会認定

日本外科学会専門医制度修練施設 日本消化器外科学会専門医修練施設  

地域医療への貢献

 京都市南西地域の高度救急医療機関の外科として、今後も、緊急手術が必要な患者さんにとって最前線でありかつ最後の砦ともなり得る診療機能を維持して行きたいと考えています。  一方、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることができるよう、患者さんを中心とした包括的医療福祉支援体制の構築を、地域の医療機関・介護関連施設・調剤薬局等とともに推進します。がんの術後の患者さんについても例外ではなく、京都府統一版地域連携手帳を用いたかかりつけ医との共同診療を積極的に行っていきます。  

新規導入の診断・治療法

 高難度手術への内視鏡手術の導入として、昨年度より食道癌に対する低侵襲な胸腔鏡下食道切除・再建術を開始しています。また、食道アカラジアに対する腹腔鏡下手術も行いました。いっぽうでcommon diseaseである鼠径部のヘルニアに対しても、解剖の確認が容易で確実な3次元内視鏡手術システムを用いた腹腔鏡下修復術を導入しました。
 2013年度手術支援ロボットda Vinci (Si)が手術部に配備されたことを受けて、ライセンスを持つ医師2名を中心にロボット支援胃癌手術の準備を進め、倫理委員会の承認を経て、患者への充分なインフォームドコンセントのもとに開始、約5ヶ月間で10例に対して実施しています。
 がん診療の中核病院として診療エビデンスの形成に積極的に寄与するため、下記のような臨床試験に参加しています。
 ・補中益気湯(TJ41)の有害事象軽減による胃癌術後補助化学療法完遂の向上を目標としたランダム化対照臨床試験(KUGC07)
 ・再発危険因子を有するハイリスクStageⅡ結腸がん治癒切除例に対する術後補助化学療法としてのmFOLFOX6またはXELOX療法の至適投与期間に関するランダム化第Ⅲ相比較臨床試験(ACHIEVE-2試験)

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京都市立病院

〒604-8845 京都市中京区壬生東高田町1の2

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平日(月~金) / 午前8時30分~午前11時

面会時間

平日(月~金)/ 午後2時~午後8時(小児科は午後7時30分まで)
土・日・祝 / 午前10時~午後8時

救急受付時間

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