小児科

I．基本診療方針

1. 専門性を生かした小児科診療
2. 24時間小児科救急の受け入れ
3. 新しい知識・技術の導入
4. 小児保健への積極的取組み
5. 地域医療機関との連携強化

II．医師紹介

副院長 （小児科）	黒田　啓史 くろだ　ひろし	血液･悪性腫瘍　造血細胞移植
		小児科専門医・指導医　日本がん治療認定医機構暫定教育医　がん治療認定医 血液専門医　 日本小児血液・がん暫定指導医　造血細胞移植認定医
部長 （小児科）	岡野　創造 おかの　そうぞう	神経
		小児科専門医・指導医　小児神経科専門医
部長 （小児科血液）	石田　宏之 いしだ　ひろゆき	血液･悪性腫瘍　造血細胞移植　膠原病
		小児科専門医・指導医　血液専門医・指導医　小児血液・がん学会専門医・指導医 造血細胞移植認定医　インフェクションコントロールドクター（ICD）
副部長	松下　浩子 まつした　ひろこ	神経
		小児科専門医・指導医　小児神経科専門医　てんかん専門医
副部長	天谷　英理子 あまや　えりこ	代謝・内分泌・循環器
		小児科専門医
副部長	藤本　慎一郎 ふじもと　しんいちろう	腎臓
		小児科専門医　腎臓専門医　日本医師会認定産業医
医長	田村　真一 たむら　しんいち	血液・悪性腫瘍・造血細胞移植　アレルギー
		小児科専門医　血液専門医　小児血液・がん専門医・指導医　 がん治療認定医 造血細胞移植認定医　細胞治療認定管理師
医長	佐々木　真之 ささき　まさゆき	救急医療・集中治療
		小児科専門医　救急科専門医　AHA PALS インストラクター　JPLSインストラクター 日本DMAT隊員
医長	塩見　梢 しおみ　こずえ	新生児・未熟児
		小児科専門医　新生児蘇生法専門コースインストラクター
医長	矢野　未央 やの　みお	血液　・悪性腫瘍　造血細胞移植
		小児科専門医・指導医　血液専門医
医員	杉立　有弥 すぎたつ　ゆうや	小児科一般
専攻医	東條　龍之介 とうじょう　りゅうのすけ	小児科一般
専攻医	松浦　周 まつうら　あまね	小児科一般

III．外来担当医表

小児科は2Dブロックの受付となっています。

		月	火	水	木	金
午前 一般	19診	矢野	岡野	藤本	松浦	田村
	20診	天谷	石田	黒田	石田	東條
	21診	佐々木	松下	塩見	佐々木	岡野
	22診	清水 （渡航ワクチン）	杉立	矢野	天谷 （川崎病）	清水 （渡航ワクチン）
午後 一般	19診	藤本		松下	藤本
	20診	田村 （アレルギー）	石田 （血液・移植）	担当医 （予防接種）	天谷 （代謝・内分泌）	担当医 （乳児健診）
	21診	黒田 （血液・移植）	岡野 （神経）	担当医 （予防接種）	岡野 （神経）	担当医 （乳児健診）
	22診	東條	田村 （血液・移植）		杉立

IV．診療体制と概要

　京都市南西部の中核病院として，開業医さんや近隣病院との病診連携を保ちながら，小児科領域全般の診療に当たっています。中でも常勤医師の専門分野である血液・腫瘍疾患，神経疾患，代謝・内分泌疾患，腎疾患，アレルギー疾患，救急疾患を診療の中心にしています。 小児保健分野では，院内保健師や関係施設と連携しながら発育発達に問題のある児の健診にあたっているほか，基礎疾患やアレルギ－のある児の予防接種相談に応じています。

　 当院では、日本小児血液がん研究グループ（JCCG）に参加し血液・悪性腫瘍に対する化学療法や、難治性白血病や再生不良性貧血などの患児に対し造血細胞移植（骨髄移植や臍帯血移植）を施行しています。神経領域では、てんかん患者を約４００例治療しているほか、脳炎・脳症，神経筋疾患などの重症・難治疾患も診療しています。腎臓領域では、ネフローゼ症候群以外にも、難治性腎疾患の検査・治療の一環として腎生検や透析も行っています。内分泌・代謝領域では低身長、甲状腺疾患、インスリンポンプ療法を含めた糖尿病の治療を行っています。また、小児科医が毎日当直して、小児救急患者への対応を行うと共に、京都府の新生児搬送システムの一員として未熟児・新生児医療にも取り組み、人工呼吸器管理も行っています。なお、先天性心疾患や消化器疾患のため外科的手術が必要な症例は関連病院と連携を取り、一時的な転院・加療をお願いすることもあります。 

　小児の救急診療については，京都市内の診療所等の小児科医師との連携をとりながら，夜間・休日も含めた24時間の診療体制を整備しています。

V．診療実績

	2012年	2013年	2014年	2015年	2016年
入院患者数	1,295人	1,146人	1,247人	1,206人	1,332人
平均在院日数	6.6日	6.4日	6.1日	6.8日	6.6日
1日平均外来患者数	80人	73人	59人	71人	79人

救急搬送 853台/年

2016年度の入院疾患

入院患者さまの疾患内訳（1332名）

各疾患の入院延べ日数

2016年度の領域別の主な新規入院患者数　・検査件数

血液・腫瘍： 急性白血病・骨髄異形成症候群　7名、特発性血小板減少性紫斑病　6名、造血細胞移植　2名
神経： 熱性けいれん　85名、てんかん　48名、そのほかのけいれん性疾患　13名、脳炎・脳症 髄膜炎　13名、神経筋疾患　8名
代謝･内分泌： I型糖尿病　4名、クレチン症　3名
腎臓： ネフローゼ症候群　新規 3名（再発 3名）、腎生検　5名、上部尿路感染症 5名
アレルギー： 食物負荷テスト　66名（計107回）
未熟児・新生児： 低出生体重児　54名、人工呼吸器管理（挿管）　17名、新生児搬送　21名
救急・集中治療： ICU入手者　10名、人工呼吸器管理（挿管）　3名、観血的動脈圧測定　5名

VI．施設基準・学会認定

小児科学会専門医研修施設小児科学会専門医研修支援施設　小児神経専門医研修認定施設　血液学会専門医研修施設　骨髄移植推進財団認定施設

後期研修を考えている方々へ 平成２９年度から小児科専門医研修は，京都府立医科大学小児科のプログラムで行うことになりました。当科では，小児科専門研修に重要な一般感染症から難治性血液疾患や神経疾患まで、幅広く疾患を経験することができます。また，経験症例の発表や論文化の機会も大事にしています。
詳しいお問い合わせは、病院事務局を通して岡野部長までご相談ください。 ※　京都府立医科大学小児科専門医研修プログラムは，こちらから。

VII．地域連携への取り組み

　病院主催の「地域医療フォーラム」に参加するとともに、周辺の小児科医療機関と連携した「京都西南部小児科地域連携の会」を、年２回開催しています。 この会では、症例カンファレンスと毎年テーマを変えてレビュー講演を行っています。　

VIII．院内学級「わかば」の設置

　平成２５年４月　京都市立病院小児科病棟内に，京都市立鳴滝総合支援学校の分教室が開設されました。 長期入院が必要なお子さまにも、治療を受けながら学校教育が受けられるように配慮しています。　　

※　開設式の様子はこちら

　「わかば」と名付けられたこの教室は、太陽の光が差し込むとても明るい雰囲気の教室です。 担当の教員が常駐し、学習をサポートする体制が整っているため、病気療養中の子どもたちも安心して学ぶことができます。 昨年度は，10名（小学生8名，中学生2名）の子供たちが「わかば」で病気の治療を行いながらも、楽しく学んでいいただきました。

IX．その他

　四季折々に院内でささやかながら行事を行い、時には病院にスポーツ選手に慰問に来て頂いたり、手品などの催しも開催しています。また，血液疾患を中心とした長期入院患者さまの付き添いの保護者の皆様に向けに、ストレッチ体操・お茶会なども開催しています。

X．当科の医員が筆頭の学会発表、論文

原著

2015年

1. Tamura S, Ishida H, Naito T, Kondo O, Inoue M, Kawa K, Kawabata K, Hojo H, Ouchi K, Imamura T: Secondary neuroendocrine tumor after allogeneic bone marrow transplantation. Pediatr Int. 2015;57:1178–81.
2. Ishida H, Kato M, Kudo K, Taga T, Tomizawa D, Miyamura T, Goto H, Inagaki J, Koh K, Terui K, Ogawa A, Kawano Y, Inoue M, Sawada A, Kato K, Atsuta Y, Yamashita T, Adachi S. Comparison of Outcomes for Pediatric Patients With Acute Myeloid Leukemia in Remission and Undergoing Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation With Myeloablative Conditioning Regimens Based on Either Intravenous Busulfan or Total Body Irradiation: A Report From the Japanese Society for Hematopoietic Cell Transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2015; 21: 2141-2147
3. Ishida H, Adachi S, Hasegawa D, Okamoto Y, Goto H, Inagaki J, Inoue M, Koh K, Yabe H, Kawa K, Kato K, Atsuta Y, Kudo K.. Comparison of a fludarabine and melphalan combination-based reduced toxicity conditioning with myeloablative conditioning by radiation and/or busulfan in acute myeloid leukemia in Japanese children and adolescents. Pediatr Blood Cancer. 2015; 62: 883–889.
4. 岡本賢治、松下浩子、浦田貴代、小林幹、村上博昭、山本由子、金井創太郎、富田晃正、河内晋平、玄茉梨、中川憲夫、佐々木真之、塩見梢、田村真一、藤本慎一郎、天谷英理子、岡野創造、黒田啓史. 緩徐に進行する歩行障害を契機に診断に至った神経芽腫の１例、京都市立病院紀要，35（２），53-59、2015.
5. 山本由子、金井創太郎、塩見梢、浦田貴代、岡本賢治、小林幹、村上博昭、富田晃正、佐々木真之、田村真一、藤本慎一郎、松下浩子、天谷英理子、岡野創造、黒田啓史、清水恒広. 二絨毛膜二羊膜双胎の一児にのみ発症した先天性サイトメガロウィルス感染症の１例、京都市立病院紀要，35（２），56-59、2015.

2016年

1. 村上博昭、中川憲夫、清水恒広、黒田啓史. 肺炎球菌による眼窩蜂窩織炎、骨膜下膿瘍の治療後、同部位に再発性の眼窩周囲蜂窩織炎を発症した１例. 小児感染免疫 27(4)、279-284、2016.
2. 松下浩子、岡野創造、石井敦士、廣瀬慎一. PRRT2遺伝子異常があり乳幼児期に多彩なてんかん発作を認めた１女児例. 脳と発達48(5)、351-354、2016.
3. 中道龍哉、杉立有弥、浦田貴代、岡本賢治、佐々木真之、塩見梢、田村真一、藤本慎一郎、天谷英理子、松下浩子、石田宏之、岡野創造、黒田啓史、清水恒広. 13価肺炎球菌ワクチン非含有血清型肺炎球菌性髄膜炎の２幼児. 京都市立病院紀要 36(2)、187-189、2016.2105年

学会発表

1. 岡本賢治、金井創太郎、田村真一、岡野創造、黒田啓史：体重増加不良を契機に診断された特発性好酸球増多症の１例、第28回近畿小児科学会、大阪、2015.3.11.
2. 浦田貴代、佐々木真之、松下浩子、岡野創造、黒田啓史：インフルエンザ感染を契機に発症し自己免疫介在性脳症が疑われた1例、第118回日本小児科学会学術集会、大阪、2015.4.17.
3. 山本由子、金井創太郎、藤本慎一郎、岡野創造、黒田啓史：川崎病類似症状を呈した後に急性間質性腎炎を生じた Yersinia pseudotuberculosis 感染症の一例、第429回日本小児科学会京都地方会、京都、2015.5.9.
4. 山本由子、松下浩子、岡野創造、高橋幸利：左跛行で発症した、抗グルタミン酸受容体抗体陽性の限局性脳炎の１例、第57回日本小児神経学会学術集会、大阪、2015.5.29.
5. 岡本賢治、中道龍哉、田村真一、黒田啓史：維持療法中に再発を来した化学療法抵抗性BCP−ALL、第10回京都地区小児血液腫瘍研究会、京都、2015.7.25.
6. 中道龍哉、山本由子、富田晃正、田村真一、岡野創造、黒田啓史：直接蛍光抗体法による抗好中球抗体検出により診断した自己免疫性好中球減少症の一例、第430回日本小児科学会京都地方会、京都、2015.9.13.
7. 田村真一、岡本賢治、奥村能城、今井朝彦、大曽根眞也、今村俊彦、石田宏之、細井創、黒田啓史：Bortezomib併用化学療法により寛解導入できた難治性小児急性リンパ性白血病の2例、第57回日本小児血液・がん学会、甲府市、2015.11.28.
8. Ishida H, Kato M, Kudo K, Taga T, Tomizawa D, Miyamura T, Goto H, Inagaki J, Koh K, Terui K, Ogawa A, Kawano Y, Inoue M, Sawada A, Kato K, Atsuta Y, Yamashita T, Adachi S. ：Comparison of outcomes for pediatric patients with AML in remission and undergoing allo-HCT with either intravenous busulfan or TBI-based MAC. (English Session)　第57回日本小児血液・がん学会、甲府市、2015.11.27.
9. 小林幹、浦田貴代、岡本賢治、山本由子、田村真一、石田宏之、岡野創造、黒田啓史、大曽根眞也、安野哲也：当院で施行した食物経口負荷試験の検討、第４３１回日本小児科学会京都地方会学術集会、京都、2015.12.19.

2016年

1. 田村真一、大曽根眞也、今村俊彦、石田宏之、黒田啓史．当院で移植後10年以上経過した症例の晩期合併症に関する検討．第38回日本造血細胞移植学会、名古屋、2016.3.4.
2. 小林幹、村上博昭、松下浩子、石田宏之、岡野創造、黒田啓史. Sydenham舞踏病を伴うリウマチ熱の１例. 第２９回近畿小児科学会、大阪、2016.3.6.
3. 中道龍哉、岡本賢治、藤本慎一郎、石田宏之、岡野創造、黒田啓史. インフルエンザ罹患直後に小児ネフローゼ症候群を発症したが、早期に寛解した３歳男児. 第432回日本小児科学会京都地方会学術集会、京都、2016.5.21.
4. 松下浩子、岡野創造、早川克己. TRH was partially effective in the recovery of speech and motor impairment after HHV6 encephalopathy. (HHV6脳炎後の言語・運動機能の向上にTRH療法が部分的に有効であったと考えられた１例. ) 第58回日本小児神経学会学術集会、東京、2016.6.4.
5. 田村真一、佐々木真之、石田宏之、岡野創造、黒田啓史. 「新しいタバコ」の誤飲について. 第433回日本小児科学会京都地方会、京都、2016.9.18.
6. 杉立有弥、松下浩子、清水恒広、石田宏之、岡野創造、黒田啓史、大楠清文、大楠美佐子. 関節液のMutiplex PCRにより起炎菌が同定された肺炎球菌性小関節炎の１例. 第４８回日本小児感染症学会、岡山、2016.11.19.
7. 佐々木真之、石田宏之、岡野創造、黒田啓史、舟木紗綾佳、藤原葉一郎. 卵巣茎捻転を契機に診断されたpatella-nail症候群の一例. 第434回日本小児科学会京都地方会、京都、2016.12.4.
8. 浦田貴代、杉立有弥、服部佐代子、田村真一、石田宏之、黒田啓史．移植後急性期にタクロリムス脳症とcalcineurin-inhibitor induced pain syndromeを併発した一例．第58回日本小児血液・がん学会学術集会、東京、2016.12.15.
9. 田村真一、石田宏之、黒田啓史．アデノウイルス腸炎後に発症したループスアンチコアグラント陽性低プロトロンビン血症．第58回日本小児血液・がん学会学術集会、東京、2016.12.17.
10. 石田宏之、田村真一、黒田啓史、平千明、奥村伸生．新規のスプライシング部位変異によるFbg欠損症．第58回日本小児血液・がん学会学術集会、東京、2016.12.15.2015年

講演

1. 藤本慎一郎：血尿・蛋白尿の診かた、第５５回小児症例検討会、京都、2015.3.11.
2. 岡野創造：高校生のてんかんについて、京都府立学校養護教諭研究会高等学校市内支部、京都、2015.9.14.
3. 岡野創造：保険師さんに知ってもらいたい小児慢性特定疾患の病態と最近の話題、第２回小児慢性特定疾病相談支援研修、京都、2015.10.21.
4. 松下浩子：一過性意識消失発作をきっかけに、心室性期外収縮連発が発見された一男児例、第２回医療安全講演会、京都府医師会、京都、2015.12.3.

2106年

1. 佐々木真之：Flexnerから上杉鷹山へ　小児“医療”経験値の積み方. 第５８回小児症例検討会、京都、2016.3.23.

XI．メディアへの掲載

朝日新聞の医療・健康を取り上げる記事「どうしました」で，当院の石田小児血液部長が「小球性貧血」についてお答えしています。 掲載記事は，こちら。（朝日新聞　平成２９年３月８日　朝刊）