呼吸器内科
基本診療方針
呼吸器の病気には気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患（肺気腫）、肺炎・結核などの感染症、肺の腫瘍性疾患、間質性肺炎、睡眠時無呼吸症候群など病態の異なる様々な疾患があります。
京都市立病院呼吸器内科では呼吸器内科疾患全般の診療を行っていますが、特に以下の疾患の入院診療に重点を置いています。
- 地域の救急病院の呼吸器内科として重症肺炎や間質性肺炎の治療、急性呼吸促迫症候群に起因する呼吸不全の治療。
- 地域がん診療連携拠点病院として肺癌の診断、治療。
- 京都市の感染症の拠点病院として肺結核の入院治療。
医師紹介
| 部長 （診療部担当部長 兼職） |
えむら まさひと 江村 正仁 |
呼吸器疾患の診断と治療，間質性肺炎の診断・治療 |
|---|---|---|
| 日本内科学会認定医 日本呼吸器学会専門医（指導医） 日本呼吸器内視鏡学会専門医（指導医） 日本結核病学会結核・抗酸菌症認定医 |
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| 副部長 | なかむら たかや 中村 敬哉 |
呼吸器疾患の診断と治療 |
| 日本内科学会総合内科専門医 日本呼吸器学会専門医（指導医） |
||
| 医長 | こばやし ゆうすけ 小林 祐介 |
呼吸器病一般 |
| 日本内科学会総合内科専門医 日本呼吸器学会専門医 日本呼吸器内視鏡学会専門医 日本結核病学会結核・抗酸菌症指導医 日本がん治療認定機構がん治療認定医 |
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| 医長 | いがらし しゅうた 五十嵐 修太 |
呼吸器病一般 |
| 日本内科学会総合内科専門医 日本呼吸器学会専門医 | ||
| 医員 | よしおか ひでとし 吉岡 秀敏 |
呼吸器病一般 |
| 日本内科学会認定医 日本結核病学会結核・抗酸菌症認定医 日本がん治療認定機構がん治療認定医 |
||
| 医員 | おおた たかひろ 太田 登博 |
呼吸器病一般 肺癌の診断・治療 |
| 日本内科学会認定医 | ||
| 医員 | にしかわ よしみ 西川 圭美 |
呼吸器病一般 |
| 日本内科学会認定医 | ||
| 専攻医 | たかだ なおひで 髙田 直秀 |
呼吸器病一般 |
| 日本内科学会認定医 | ||
| 専攻医 | ふじい ひろゆき 藤井 博之 |
呼吸器病一般 |
外来担当医表
診療体制と概要
外来
肺癌、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患、特発性肺線維症・間質性肺炎、非結核性抗酸菌症を中心に外来診療を行っています。
従来肺癌の治療は入院して行われてきましたが、近年では外来化学療法、また新規の分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を用いた治療も行っています。
気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患は自覚症状のある場合は吸入薬で治療しますが、慢性呼吸不全に至った場合は在宅酸素療法を導入しています。軽症の方は開業医の先生をご紹介しています。
特発性肺線維症・間質性肺炎は線維化といって肺が硬くなる病気ですが、近年抗線維化薬が開発され、当院でも使用してきました。線維化の進行が抑えられる症例が見られます。
非結核性抗酸菌症は結核以外の抗酸菌による疾患です。人から人に感染することはありませんが、近年患者数が増加しており、徐々に悪化して咳、痰、息切れが起こる病気です。
その他睡眠時無呼吸症候群の診療も可能です。
入院
一般病床39床，結核病床12床で稼働しています。
高齢化社会となり、80歳代、90歳代の方の肺炎が増加しており、しばしば重症化して呼吸不全状態となって入院されます。当科でも毎年200人前後の症例に抗生剤投与、酸素吸入、人工呼吸といった治療を行ってきました。高齢者では合併症を持つ方も多く、不幸にもお亡くなりになる方もいらっしゃいますし、自宅へ帰れない方は近隣の施設に転院されることもあります。
肺癌は癌死亡の第一位を占めており、全国で年間７万人余りが亡くなっています。健診で発見されるような早期肺癌の診断のためにはナビゲーションシステム・ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法による気管支鏡検査、またＣＴガイド下肺生検を行ってきました。内科で検査が行えないような小型肺癌もあり、呼吸器外科に依頼して胸腔鏡による生検を行っています。その際当科では術前のCTガイド下マーキングで協力しています。
切除不能肺癌症例に対しては入院で抗癌剤治療を開始し外来治療につなげています。放射線治療との併用を行うこともあります。
結核は過去の病気と思われがちですが、いまだ高齢者を中心に肺結核が発症しています。京都市内で結核病床を持つ病院は少なくなりましたが、当科では様々な合併症を持つ肺結核症例の入院治療を行ってきました。入院期間は以前より短くなっていますが、比較的若い方でも1・2ヶ月の入院治療が必要です。
診療実績
入院診療実績
| 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 新規入院患者のべ総数 | 1,045 | 1,043 | 1,022 | 984 | 1,028 |
主要疾患のべ入院患者数
| 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 肺炎 | 242 | 228 | 254 | 185 | 158 |
| 膿胸 | 22 | 5 | 13 | 14 | 10 |
| 肺結核，粟粒結核 | 66 | 62 | 63 | 60 | 69 |
| 非結核性抗酸菌症 | 11 | 30 | 16 | 16 | 19 |
| 肺癌（実患者数） | 284(164) | 316(176) | 351(198) | 355(188) | 419(236) |
| 悪性中皮腫 | 0 | 0 | 1 | 0 | 5(1) |
| 慢性閉塞性肺疾患 | 41 | 49 | 31 | 28 | 42 |
| 気管支拡張症 | 9 | 4 | 5 | 6 | 17 |
| 気管支喘息 | 40 | 40 | 53 | 50 | 43 |
| 間質性肺炎群 | 60 | 58 | 60 | 91 | 63 |
| 急性呼吸促迫症候群 | 13 | 6 | 18 | 4 | 0 |
| 睡眠時無呼吸症候群 | 12 | 7 | 11 | 18 | 26 |
施設基準・学会認定
- 日本呼吸器学会認定施設
- 日本呼吸器内視鏡学会認定施設
