多汗症に対する交感神経節切除術

 原発性局所多汗症の定義は、頭部・顔面、手掌、足底、腋窩に、温熱や精神的負担の有無にかかわらず、日常生活に支障をきたす程の大量の発汗を生じる状態を指します。局所多汗症の診断基準として、「局所的に過剰な発汗が明らかな原因がないまま6か月以上認められ、以下に示す6症状のうち2項目以上当てはまる場合である。⑴最初に症状が出るのが25歳以下であること⑵対称性に発汗がみられること⑶睡眠中は発汗が止まっていること⑷1週間に1回以上多汗のエピソードがあること⑸家族歴がみられること⑹それらによって日常生活に支障をきたすこと」

 治療については、下のアルゴリズムに示しますように皮膚科学会のガイドラインに従って、塩化アルミニウムの外用治療がまずすべての部位に対して(手掌・腋窩・足底・頭部顔面)第一選択にすることが推奨されています。当院では、皮膚科的保存療法は行っておりませんが、必要に応じて他病院と連携しております。

 呼吸器外科で対象となるのは保存的治療の奏功しない原発性手掌多汗症です。

 当院では、代償性発汗に対して説明をさせて頂いたあと、患者さんの強い希望がある場合に手術を行っています。手術は胸腔鏡視下に行うもので体表の傷は両側の腋窩に3ミリ程度の傷が2カ所ずつ付きます。術前日入院で術後入院期間は約2日です。

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京都市立病院

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