呼吸器内科

基本診療方針

呼吸器の病気には気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患(肺気腫),肺炎などの感染症,肺の腫瘍性疾患,間質性肺炎,睡眠時無呼吸症候群など病態の異なる様々な疾患があります。

呼吸器内科では呼吸器内科疾患全般の診療を行っていますが,特に以下の疾患の入院治療に重点を置いています。

医師紹介

部長
診療部担当部長兼職
江村 正仁
えむら まさひと
呼吸器疾患の診断と治療,間質性肺炎の診断・治療
日本内科学会認定医 日本呼吸器学会専門医(指導医) 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医(指導医) 日本結核病学会結核・抗酸菌症認定医
副部長 中村 敬哉
なかむら たかや
呼吸器疾患の診断と治療
日本内科学会総合内科専門医 日本呼吸器学会専門医(指導医)
医長 小林 祐介
こばやし ゆうすけ
呼吸器病一般
日本内科学会認定医 日本呼吸器学会専門医 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医 日本結核病学会結核・抗酸菌症認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
医員 野村 奈都子
のむら なつこ
呼吸器病一般
日本内科学会認定医
医員 五十嵐 修太
いがらし しゅうた
呼吸器病一般
日本内科学会認定医
医員 吉岡 秀敏
よしおか ひでとし
呼吸器病一般
日本内科学会認定医 日本結核病学会結核・抗酸菌症認定医 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
医員

庭本 崇史

にわもと たかふみ

呼吸器病一般
日本内科学会認定医
専攻医

西川 圭美

にしかわ よしみ

呼吸器病一般
日本内科学会認定医
専攻医 髙田 直秀
 たかだ なおひで
呼吸器病一般
専攻医 児嶌 駿
 こじま すぐる
呼吸器病一般

外来担当医表

呼吸器内科は2Dブロックの受付となっております。

 
18診 中村 江村 江村 中村 西川
17診 野村 野村 吉岡 庭本 庭本
16診 五十嵐 吉岡 小林 五十嵐 小林
15診 宮原/清水  高田/禁煙外来(午後) 禁煙外来(午後) 担当医/宮原   河野/田中

診療体制と概要

外来

 肺がん,非結核性抗酸菌症,気管支ぜんそく,慢性閉塞性肺疾患,突発性肺線維症・間質性肺炎を中心に外来診療を行っています。

 従来肺がんの治療は入院して行われてきましたが,近年では外来化学療法,また新規の分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤を用いた治療も行っています。

 非結核性抗酸菌症は結核以外の抗酸菌による疾患です。人から人に感染することはありませんが,近年患者数が増加しており,徐々に悪化して咳,痰,息切れが起こる病気です。

 気管支喘息,慢性閉塞性肺疾患は自覚症状のある場合は,吸入薬で治療しますが,慢性呼吸不全に至った場合は,在宅酸素療法を導入しています。軽症の方には,地域の開業医の先生をご紹介しています。

 突発性肺線維症・間質性肺炎は肺が硬くなる(線維化)病気ですが,近年,抗線維化薬が開発され,当院でも使用してきました。線維化の進行が抑えられる症例がみられます。その他,睡眠時無呼吸症候群の診療も可能です。

 平成18年7月1日敷地内禁煙が実施され,保険診療による禁煙治療を開始し,週2回火曜と水曜の午後に禁煙外来を行っています。

入院

 一般病床39床,結核病床12床で稼働していますが,入院数は季節による変動が大きく,冬場は定床数を遙かに超えた入院を受け入れています。

 高齢化社会となり,80歳代,90歳代の方の肺炎が増加しており,しばしば重症化して呼吸不全状態となって入院されます。当科でも毎年200人以上の方に抗生剤投与,酸素吸入,人工呼吸による治療を行ってきました。高齢者では,合併症を持つ方も多く,不幸にもお亡くなりになる方もいらっしゃいますし,自宅へ帰れない方は,近隣の施設に転院されることもあります。

 肺がんは,がん死亡の第一位を占めており,全国で年間7万人余りの方が亡くなっています。健診で発見されるような早期肺癌の診断のためには,ナビゲーションシステム・ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法による気管支鏡検査,またCTガイド下肺生検を行ってきました。内科で検査が行えないような小型肺がんもあり,呼吸器外科に依頼して胸腔鏡による生検を行っています。その際当科では,術前のCTガイド下マーキングで協力しています。

 切除不能肺がん症例に対しては,入院で抗がん剤治療を開始し,外来治療につなげています。放射線治療との併用も行うことがあります。

 結核は過去の病気と思われがちですが,いまだ高齢者を中心に肺結核が発症しています。京都市内で結核病床を持つ病院は少なくなりましたが,当科では様々な合併症を持つ肺結核症例の入院治療を行ってきました。入院期間は以前より短くなっていますが,比較的若い方でも1・2ヶ月必要です。

診療実績

入院診療実績

  2012 2013 2014 2015 2016
新規入院患者のべ総数 854 927 1,045 1,043 1,022

主要疾患のべ入院患者数

  2012 2013 2014 2015 2016
肺炎 206 219 242 228 254
膿胸 9 11 22 5 13
肺結核,粟粒結核 47 47 66 62 63
非結核性抗酸菌症 8 11 11 30 16
肺癌(実患者数) 203(118) 247(154) 284(164) 316(176) 354(198)
悪性中皮腫 0 0 0 0 1
慢性閉塞性肺疾患 47 45 41 49 31
気管支拡張症 15 13 9 4 5
気管支喘息 55 48 40 40 53
間質性肺炎群 30 44 60 58 60
急性呼吸促迫症候群 9 12 13 6 18
睡眠時無呼吸症候群 11 6 12 7 11

施設基準・学会認定

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京都市立病院

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