京都市立病院看護部

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専門・認定看護師

 高度化・専門分化が進む医療現場において

 看護ケアの広がりへの対応と看護の質向上を目的に、専門・認定看護師を配置しています。 毎年1~2名を、病院負担によって、専門・認定看護師教育課程に派遣しています。 平成29年7月現在、18名の専門・認定看護師が活躍しています。専門・認定看護師は、各領域における看護実践はもとより、スタッフのスキルアップのための教育を行っています。

がん看護 1名 摂食・嚥下障害看護 1名
急性・重症患者看護 1名 皮膚・排泄ケア 1名
母性看護 1名 感染管理 2名
がん化学療法看護 2名 救急看護 1名
がん放射線療法看護 1名 新生児集中ケア 1名
緩和ケア 1名 脳卒中リハビリテーション看護 1名
乳がん看護 1名 糖尿病看護 1名
がん性疼痛看護 1名 透析看護 1名

がん看護専門看護師

松村 優子

01松村優子(がん看護専門看護師) 当院では、地域がん診療連携拠点病院として、がんの予防・診断・治療・緩和ケアの充実を図り、安心かつ安全な質の高いがん医療の提供を目標に、各領域では様々な取り組みをしています。
 がん看護専門看護師は、患者さんとご家族が、がんと診断された時からの身体的・精神心理的・社会的苦痛などに対して適切に緩和ケアを受け、こうした苦痛が可能な限り緩和されるためのサポートを入院・外来・在宅など様々な場面で切れ目なく行うために、組織横断活動を行っています。
 私の主な活動は、がん看護外来での患者さんやご家族からの相談やカウンセリングです。“がんと向き合い、自分らしく生きるための意思決定サポート”では、医師、看護師、薬剤師、MSW、心理士といった医療スタッフとともに,がん告知後の不安を抱える患者さんとご家族のケアにあたっています。そして、病気が進み、患者さんが住みなれた家庭や地域での療養を選択できるために、医療スタッフからのコンサルテーションやがん相談支援センターのがん相談にも応じています。
 患者さんの“その人らしさを支える”ために、私たち医療スタッフが心がけなければならないことは、つながること、多職種連携です。そのために、患者さんとご家族、医療スタッフそれぞれの思いをしっかりと聴くことを,日々の活動のなかで心がけています。また、臨床において、目の前の一人ひとりの患者さんとご家族の思いや価値観を多職種で共有したり、部署や施設を越えた医療スタッフ間の連携や情報を共有するための多職種カンファレンスはとても重要ですから、現在は外来から多職種カンファレンスを進めています。  
 がんと診断された時から,早期の緩和ケアを実践するために、患者さんとご家族に最も近い看護師が、患者さんのつらさを和らげるケアを外来から実践することを求められています。そのために、今後は外来看護師のがん看護能力育成にも力を入れていきたいと思っています。

急性・重症患者看護専門看護師

早川 知美

早川 私は、あらゆる治療・療養の場、あらゆる病気・病態にある患者さんとそのご家族に生じた、急激な生命の危機的状況に対して、様々な解決困難な問題や倫理的問題について、看護師や他職種と共に考え、質の高い看護ケアが提供できるように、サポートしています。

母性看護専門看護師

前田 一枝

前田2 京都市の地域周産期母子センターの役割を持つ当院には、母体搬送を含め他の病院や医院より紹介され、産科的な管理と共に、合併症の管理をしながら妊娠出産子育てに臨まれる妊産婦の方が多いです。母性看護専門看護師として、様々な医療スタッフや地域行政機関と顔の見える関係性を作り、一人一人に必要なケアが行き届くように調整することに力を入れています。
 合併症をもつ妊産婦の方々には、診療科を超えた医療チームを作り、妊娠中から継続してケアしています。NICUとも密に連携し、生まれてくる赤ちゃんへの不安や心配に一緒に向き合っています。
また社会生活上で、養育することに特別な支援を必要とする妊産婦と家族の方々には、健やかな家庭生活を送り、安心して新しい家族を迎える準備ができるように、速やかに地域行政機関と連携しています。
 身体、精神、社会的に複雑な背景を持つ妊産婦の方々、一人一人にあったケアをスタッフ全員が提供できるように、助産ケアの質の向上に努め、周産期に関連する院内看護研究などを支援しています。
 周産期看護スタッフと力を合わせ、すべての妊産婦の方々に安全で安心したマタニティライフを過ごせるようにサポートしていきます。

がん化学療法看護認定看護師

乾 和江

乾さん  がん化学療法は、手術、放射線治療とならんで、がん治療の3本柱といわれています。最近では、外来で化学療法をする患者さんも増えてきています。入院での治療と違って、自宅で普段の生活をしながら治療を受けられるというメリットがある反面、自宅では患者さん自身がご自分の症状を観察し、症状に対処することが必要となってきます。
 がん化学療法看護認定看護師は、患者さんが安心して、安全・確実に治療を受けることができるよう支援しています。具体的には、患者さんができるだけ普段どおりの生活を続け、安心して治療を受けることができるよう、療養や副作用症状への対応についてなど、さまざまなご相談を受けています。化学療法による副作用を和らげる方法を一緒に考えていきます。また、抗がん剤は薬によって、特徴的な副作用症状があるので、点滴中も注意して対応することが必要です。外来化学療法センターでの点滴が安全に行われるよう、医師や薬剤師とも連携しながら治療にあたっています。 専門的な知識を生かし、院内のスタッフ教育に関わり、看護師のスキルアップの支援を行っているほか、他施設の認定看護師とも共動し、京都府下の看護師に向けて定期的に研修を行っています。

本田 薫

IMG_160407116 当院では基本的に、初めての化学療法は入院で行うことになっていますが、患者さんが安全・確実に化学療法を受けることができるよう、抗がん剤の特徴を把握し点滴管理を行っています。抗がん剤による副作用症状を緩和し、患者さんができるだけ普段どおりの状態で治療が受けられること、化学療法を受ける患者さんやご家族の気持ちを尊重し、治療前、治療中、治療後をとおして、患者さんらしい生活が送れるようにと心がけています。治療の不安や苦痛が軽減するよう、化学療法を受ける患者さんや、ご家族からの相談を受けています。副作用症状への対応、治療を続ける上での自宅での過ごし方についてなど、患者さんひとりひとりに合った方法を一緒に考えていきます。
 院内のスタッフに対しては、抗がん剤の取り扱いや投与管理、副作用対策など分かりやすいようなツールを作成し、化学療法看護に自信が持てるようお手伝いをしています。また、他の認定看護師とも連携し、定期的な研修を企画・開催しています。他施設の認定看護師とも連携をとりながら、がん化学療法看護の質の向上を目指しています。

がん放射線療法看護認定看護師

杦岡 かおる

認定 杦岡さん 放射線療法を受ける患者さんとそのご家族に対して、予定した治療を安全に最後まで受けることができるように支援しています。患者さんに情報提供を行い、治療による有害事象を最小限にとどめるようにケアすることも大きな役割です。がん患者さんは増加しており、看護が果たす役割は大きくなっています。放射線療法を受ける患者さんに関わる院内の看護スタッフに対しても放射線療法に関する知識や有害事象対策の方法の支援を行っています。

緩和ケア認定看護師

吉田 克江

IMG_160408236 緩和ケアでは、患者さんとそのご家族が身体的な苦痛だけでなく、精神的な苦痛も持っておられると考えてケアにあたっています。そして、少しでもその人らしく生活できるように、希望に沿いながら症状緩和に努めています。 緩和ケアは看護の基本ともいわれるケアです。緩和ケア認定看護師は、医師、薬剤師、歯科衛生士、栄養士など多職種のメンバーと連携を取りながら患者さんをケアし、支援しています。

乳がん認定看護師

荻野 葉子

 乳がん患者さんとご家族を、告知や治療選択時などから IMG_160408067精神的に支え、納得いく選択ができるように支援し、治療時期には、合併症や副作用をアセスメントし治療が継続できるようにサポートしています。リンパ浮腫の予防やリンパ浮腫を発症してからのケアにも力を入れています。がん看護グループの仲間とともにがん看護研修も行っています。

がん性疼痛看護認定看護師

輕野 葉子

IMG_160407120

 痛みは身体を守るために必要な感覚ですが、
長く続くと本人だけでなく、傍で見守る人にとっても辛い体験になります。
 痛みを和らげるための適切な薬とケアを組み合わせることで
辛い痛みを緩和し、その人らしく過ごすことができるように、見守る人たちも安心して過ごすことができるように医師、薬剤師など多職種と協働し支援していきたいと思っています。

感染管理認定看護師

村上 あおい

09村上あおい(感染管理認定看護師) 患者さんをはじめ、来訪者、医療従事者、全ての病院職員、療養・労働環境を含めた施設面に対して、医療関連感染を起こすリスクを最小限に抑えるため組織横断的な活動をしています。特に、部署の特性を踏まえた感染対策が実践できるよう18名のリンクナースとともにラウンドやサーベイランスデータの収集と分析、改善に向けた取り組みを行っています。
 また、当院は、周辺施設との連携を図ることで同じ水準で感染対策が実施されることを目指し、合同カンファレンスの開催など地域の中核的な役割を担っています。
 今後の医療情勢を見据えると、在宅や介護の現場においても感染対策は重要であり、地域からの相談対応を継続しつつ、京都府下のネットワークや院外活動を通してケアを提供する職種に応じた感染対策を推進していきたいと思います。

水野 幸子 

 感染管理認定看護師は、患者さんだけでなく、お見舞いに来られる方々、院内で働くすべてのスタッフをIMG_160407068感染から守ることを目標に、感染対策チームの一員として活動をしています。院内だけでなく、地域全体で感染対策の底上げができることを目指しています。

摂食・嚥下障害看護認定看護師

長谷川 優子

 11長谷川優子(摂食・嚥下障害看護認定看護師)摂食嚥下障害の患者さん一人ひとりにあった看護介入をおこない安全な経口摂取ができることを目指しています。週に1回、NSTと連携しながら嚥下チーム(医師・言語聴覚士・歯科衛生士・管理栄養士)でラウンドをおこなっています。

皮膚・排泄ケア認定看護師

白岩 喜美代

 皮膚・排泄ケア分野の専門は、創傷ケア・ストーマ(人工肛門)ケア・失禁ケアです。 現在は、外科・消化器内科病棟に所属していますが、毎週火曜日は病院内を横断的に活動しています。

救急看護認定看護師

寺崎 昌美

 13寺崎昌美(救急看護認定看護師)救急看護は、多種多様な患者さんに対して常に予測性を持ち準備・即応を持った適切な看護の提供が求められます。その領域は、幅広い場で求められ対応が必要になります。
 救急看護認定看護師は、院内外問わず救急現場において緊急度・重症度を迅速に判断しながら、対象者が的確な治療を受けられるような活動や家族が安心できるような救急看護を実践する役割を担っています。主な活動内容は以下の5点を掲げています。

  1. 多種多様な疾患年齢に応じた救急看護ケアの実践
  2. 救急外来トリアージナースの育成と質の向上に向けての指導
  3. 救急看護分野において、院内のコンサルテーション
  4. 災害発生時に対応するための看護活動
  5. 看護実践の中で疑問や問題に思うことを研究的視点で考える

 新生児集中ケア認定看護師

市田 育子

15市田育子(新生児集中ケア認定看護師) 地域母子医療センターとしてハイリスク妊産婦・新生児を受け入れています。急性期にあるハイリスク新生児の治療・発達促進に向けてケアしています。また、当院NICUは半個室化となっており『家族の始まりを支える看護』を目標に、カンガルーケアなどの愛着形成支援や母乳育児支援に力を入れています。 NICU看護は入職してからの学習が多く、PNSや教育スケジュールに基づいて新人スタッフのサポートを行っています。一緒にがんばっていきましょう。

脳卒中リハビリテーション看護認定看護師

的野 早苗

 認定 的野さん13D病棟の脳卒中センターで勤務しています。 脳卒中は脳の血管が閉塞や出血を起こし、突然、意識障害や麻痺、呂律が回らなくなったりする疾患で、脳梗塞・脳出血・くも膜下出血が代表的な疾患です。脳卒中は日本での死因の第4位、寝たきり要因の原因疾患の第1位で早期の治療と早期リハビリが重要です。
 当院には脳卒中センターがあり、急性期の脳卒中患者さんを受け入れています。脳卒中急性期の患者さんの重篤化回避のための観察とケアを行い、患者さんに応じた早期リハビリテーションが行えるように援助しています。また、多職種でカンファレンスを行い、患者と家族の目標を共有し患者の生活再構築のための援助を行っています。脳卒中は再発しやすい疾患であり退院後も注意が必要なため生活指導なども行っています。
 患者さんがこれからもその人らしく生活できるよう患者と家族を支え、自宅への退院や回復期リハビリテーション病院へのスムーズな転院ができるよう援助したいと考えています。 スタッフとは部署カンファレンスの中で脳卒中患者の事例検討や勉強会をしています。これからも脳卒中看護の楽しさを共有し、患者の回復を患者・家族ともに喜んでいきたいです。

 

糖尿病看護

山内 光子

IMG_160407091 日本の糖尿病人口は1000万人を超え、日本は世界第7位の糖尿病大国と言われるようになりました。現在、日本の糖尿病にかかる医療費は年間8兆円と言われており、糖尿病の治療にかかる直接的な医療費だけでなく、糖尿病が悪化して起こる様々な合併症にかかる医療費が大きな問題となっています。このような背景から、足切断や透析にならないための指導・管理の重要性が認識されるようになり、2008年の診療報酬改定で糖尿病足病変の発症・予防のため「糖尿病合併症管理料」が新設、2012年には「糖尿病透析予防指導管理料」が新設されました。これにより看護師が糖尿病診療にかかわる機会が増え、糖尿病により精通した看護師が求められるようになりました。
 当院でも日本糖尿病療養指導士やフットケア研修を受けた看護師が病棟や外来で活躍しています。特に外来においては糖尿病関連外来として、フットケア外来、腎症外来(糖尿病透析予防指導)があり、患者さん一人一人を生活者として捉え、糖尿病とうまく付き合っていけるようにその人に合った生活支援を行っています。また、多職種と連携を行いながら、糖尿病の患者さんの生活を支えています。             

透析看護認定看護師

山田 敦美

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 透析は、腎不全の方が一生続けていく治療で、一週間に3回4時間の通院や食事・飲水の工夫など、これまでと違った生活を立て直すことになります。透析療養では、いろいろな自己管理を実践していきますが、達成感とそれが出来なかった時の自己嫌悪感など、精神的な負担もあります。それらを引き受け、継続していけるよう、2つのことを念頭に支援したいと考えています。
 一つは、透析は50リットルもの血液を体外に出して工学的機械を用いて行うので、安全な治療を提供することです。そのため医師・工学技士と連携をとり、感染・失血の事故予防に取り組みます。もう一つは、患者さんが食事や飲水の工夫など食の楽しみを持ちつつ適切な行動が習得できるように支援することです。自己管理は、永く続きます、出来ないときがあって当たり前、永く付き合っていきたいと思います。